Definición
El conducto arterioso persistente (PDA) es un tipo congénito (presente en el nacimiento) problema cardiaco. Todos los bebés tienen un pequeño
pasaje (llamado el conducto arterioso) que conecta la arteria pulmonar y la aorta, la cual está abierta al nacer. La arteria pulmonar es un vaso sanguíneo que acarrea sangre del corazón a los pulmones. La aorta es un vaso sanguíneo que acarrea sangre del corazón a el resto del cuerpo. Antes de nacer, el bebé obtiene su oxígeno de la madre, así que sus pulmones no están en uso. El conducto arterioso es un pasaje entre la arteria pulmonar y la aorta que permiten que la sangre en el bebé no entre a los pulmones y lleve oxígeno a los otros órganos.
En muchos bebés, los conductos arteriosos se cierran unas horas después de nacer. Esto es normal. Cuando el conducto arterioso permanece abierto ( persistente), la sangre viaja en la dirección incorrecta entre la aorta y la arteria pulmonar. Esto le puede causar problemas al bebé y con frecuencia llamar atención médica o quirúrgica.
Causas
La causa se desconoce en muchos casos. Sin embargo, en un número pequeño de casos, el PDA se puede ocasionar por la exposición a una infección viral, a drogas o a alcohol durante el embarazo. En algunos niños, la enfermedad cardiaca congénita, incluyendo los PDAs, pueden ser ocasionados por factores genéticos.
Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que incrementa su probabilidad de enfermarse o adquirir un padecimiento. Los bebés prematuros están en riesgo relativamente alto para el PDA, aunque un conducto persistente con frecuencia se cierra cuando el bebé madura. En muchos casos cuando se presenta en bebés en el término de la gestación no se conocen los factores de riesgo para el PDA.
Síntomas
Los síntomas varían cuando el tamaño del conducto y la cantidad de sangre que circula a través de él. Si el conducto es pequeño, tal vez no haya síntomas. Cuando se presentan los síntomas, éstos incluyen:
Respiraciones rápidas
Mucho trabajo para respirar
Sentirse cansado rápidamente
Pobre crecimiento
Infecciones respiratorias (por ejemplo; Resfriados, neumonía) ocurren con más frecuencia
En algunos bebés, los síntomas tal vez no ocurran hasta unas semanas o meses después de nacidos. Aún cuando no haya síntomas, el bebé está en mayor riesgo de una infección seria llamada endocarditis.
Diagnóstico
Un PDA causa un soplo cardíaco porque la circulación de la sangre de la aorta a la arteria pulmonar. Este sonido característico se puede escuchar durante un examen físico. En bebés prematuros, el soplo cardíaco está acompañado por insuficiencia cardiaca - es suficiente para diagnosticar el PDA. Una placa de rayos X del pecho muestra un corazón agrandado y un flujo extra de sangre del corazón hacia los pulmones.
En niños más grandes, generalmente una placa de rayos X del pecho es normal. Un ecocardiograma se realiza para confirmar el diagnóstico. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia llamado ultrasonido para mostrar la circulación sanguínea a través del PDA.
Tratamiento
Si la insuficiencia cardiaca se puede manejar fácilmente en recién nacidos sintomáticos, habría tiempo extra de ver si el PDA cerrará por si solo. Se restringirá los líquidos un poco por dos o tres días para ayudar a que cierre. Si los síntomas son serios o no es posible que el PDA cierre por si mismo, se usa medicina o cirugía para cerrarlo. La medicina, indometacina, ayuda a apretar el músculo en la pared del PDA de modo que lo cierre. Si esto no funciona, se realizará cirugía para cerrarlo.
Si se presenta un PDA después del periodo del nacimiento, generalmente no cerrará por si mismo o con indometacina. Se requerirá de cirugía para prevenir complicaciones.
En niños grandes, se pueden usar pequeños espirales en el lugar de la cirugía para cerrar un PDA. Los espirales se colocan en el PDA durante la cateterización cardiaca, un proceso en el cual se inserta un pequeño tubo hueco en el corazón a través de una vena grande. Los espirales pasan a través del tubo, se colocan directamente en el conducto arterioso y entonces se expanden para bloquear el flujo de la sangre.
La cirugía y la implantación del espiral son igualmente seguros, aunque el riesgo de complicación aumenta si la insuficiencia cardiaca asociada es muy severa.
Prevención
No hay pautas para prevenir PDAs. Organizaciones
American Heart Associationhttp://www.americanheart.org Fuentes:
American Heart Association
Understanding congenital heart defects.Mayo Adult Congenital Heart Disease Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research.Available at: http://www.mayoclinic.comAccessed October 2002.
Patent ductus arteriosus. In: The Heart Center Encyclopedia . Cinnicinati Children's Hospital Heart Center at the Cinncinati Children's Hospital Medical Center, 2000.Available at: http://www.cincinnatichildrens.org/Accessed December 2002.
El conducto arterioso persistente (PDA) es un tipo congénito (presente en el nacimiento) problema cardiaco. Todos los bebés tienen un pequeño
pasaje (llamado el conducto arterioso) que conecta la arteria pulmonar y la aorta, la cual está abierta al nacer. La arteria pulmonar es un vaso sanguíneo que acarrea sangre del corazón a los pulmones. La aorta es un vaso sanguíneo que acarrea sangre del corazón a el resto del cuerpo. Antes de nacer, el bebé obtiene su oxígeno de la madre, así que sus pulmones no están en uso. El conducto arterioso es un pasaje entre la arteria pulmonar y la aorta que permiten que la sangre en el bebé no entre a los pulmones y lleve oxígeno a los otros órganos.En muchos bebés, los conductos arteriosos se cierran unas horas después de nacer. Esto es normal. Cuando el conducto arterioso permanece abierto ( persistente), la sangre viaja en la dirección incorrecta entre la aorta y la arteria pulmonar. Esto le puede causar problemas al bebé y con frecuencia llamar atención médica o quirúrgica.
Causas
La causa se desconoce en muchos casos. Sin embargo, en un número pequeño de casos, el PDA se puede ocasionar por la exposición a una infección viral, a drogas o a alcohol durante el embarazo. En algunos niños, la enfermedad cardiaca congénita, incluyendo los PDAs, pueden ser ocasionados por factores genéticos.
Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que incrementa su probabilidad de enfermarse o adquirir un padecimiento. Los bebés prematuros están en riesgo relativamente alto para el PDA, aunque un conducto persistente con frecuencia se cierra cuando el bebé madura. En muchos casos cuando se presenta en bebés en el término de la gestación no se conocen los factores de riesgo para el PDA.
Síntomas
Los síntomas varían cuando el tamaño del conducto y la cantidad de sangre que circula a través de él. Si el conducto es pequeño, tal vez no haya síntomas. Cuando se presentan los síntomas, éstos incluyen:
Respiraciones rápidas
Mucho trabajo para respirar
Sentirse cansado rápidamente
Pobre crecimiento
Infecciones respiratorias (por ejemplo; Resfriados, neumonía) ocurren con más frecuencia
En algunos bebés, los síntomas tal vez no ocurran hasta unas semanas o meses después de nacidos. Aún cuando no haya síntomas, el bebé está en mayor riesgo de una infección seria llamada endocarditis.
Diagnóstico
Un PDA causa un soplo cardíaco porque la circulación de la sangre de la aorta a la arteria pulmonar. Este sonido característico se puede escuchar durante un examen físico. En bebés prematuros, el soplo cardíaco está acompañado por insuficiencia cardiaca - es suficiente para diagnosticar el PDA. Una placa de rayos X del pecho muestra un corazón agrandado y un flujo extra de sangre del corazón hacia los pulmones.
En niños más grandes, generalmente una placa de rayos X del pecho es normal. Un ecocardiograma se realiza para confirmar el diagnóstico. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia llamado ultrasonido para mostrar la circulación sanguínea a través del PDA.
Tratamiento
Si la insuficiencia cardiaca se puede manejar fácilmente en recién nacidos sintomáticos, habría tiempo extra de ver si el PDA cerrará por si solo. Se restringirá los líquidos un poco por dos o tres días para ayudar a que cierre. Si los síntomas son serios o no es posible que el PDA cierre por si mismo, se usa medicina o cirugía para cerrarlo. La medicina, indometacina, ayuda a apretar el músculo en la pared del PDA de modo que lo cierre. Si esto no funciona, se realizará cirugía para cerrarlo.
Si se presenta un PDA después del periodo del nacimiento, generalmente no cerrará por si mismo o con indometacina. Se requerirá de cirugía para prevenir complicaciones.
En niños grandes, se pueden usar pequeños espirales en el lugar de la cirugía para cerrar un PDA. Los espirales se colocan en el PDA durante la cateterización cardiaca, un proceso en el cual se inserta un pequeño tubo hueco en el corazón a través de una vena grande. Los espirales pasan a través del tubo, se colocan directamente en el conducto arterioso y entonces se expanden para bloquear el flujo de la sangre.
La cirugía y la implantación del espiral son igualmente seguros, aunque el riesgo de complicación aumenta si la insuficiencia cardiaca asociada es muy severa.
Prevención
No hay pautas para prevenir PDAs. Organizaciones
American Heart Associationhttp://www.americanheart.org Fuentes:
American Heart Association
Understanding congenital heart defects.Mayo Adult Congenital Heart Disease Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research.Available at: http://www.mayoclinic.comAccessed October 2002.
Patent ductus arteriosus. In: The Heart Center Encyclopedia . Cinnicinati Children's Hospital Heart Center at the Cinncinati Children's Hospital Medical Center, 2000.Available at: http://www.cincinnatichildrens.org/Accessed December 2002.
